BMI在分娩和分娩过程中会影响您的护理

作为一名南新万博ios下载岸医院的医生，专门研究麻醉，我角色的一个关键方面是通知患者在分娩时可以期望的那种护理。

在此博客中，我想特别解决增加体重指数（BMI）如何影响我们在分娩和分娩过程中进行麻醉的方式。

快速免责声明，在介绍讨论的详细信息之前：此信息并非旨在吓病人或使他们对自己，体重或决定生孩子的决定感到难过。

不幸的是，研究表明，当妇女访问医疗保健提供者时，这些事情确实发生在她的医疗保健提供者时。2014年完成的一项研究发现，有53％的高BMI患者报告说他们的医生“降低了”。

这种经验可能会带来危险的后果，因为2016年的一份报告显示，有45％的BMI妇女说，她们推迟了预防性护理，包括年度身体和乳房X线照片，因为他们的医疗保健提供者对她们的体重羞辱了她们。

我们努力为所有患者提供富有同情心，无判断力的护理，并且由于BMI高而不会改变。

但是，对于我们来说，确保BMI患者在分娩当天的期望，尤其是在麻醉方面的期望，这也很重要。

为什么对高BMI患者的送货可能会有所不同

在某些怀孕中，BMI高的患者的分娩可能与预期的不同。这是因为较高的BMI与产科和麻醉风险增加有关，这可能需要不同的方法。

我们作为麻醉师的目标是减轻疼痛，并确保患者和婴儿的安全。我们需要预测任何可能在分娩当天（以及在分娩前后的日子）危害患者和婴儿的安全性的任何并发症。

我们还希望患者提前意识到这些潜在的挑战，因此如果在分娩过程中发生了变化，就不会惊讶地发现它们。

高BMI患者的产科和麻醉风险是什么？

获得静脉放置的难度增加

由于有时很难获得静脉放置，因此我们可能会尽早放置一个或在BMI较高的患者中获得多个IV。

IV是及时服用药物和液体所必需的，对于确保患者的安全是不可或缺的。

增加难度监控

由于妊娠糖尿病和大婴儿的风险增加，因此高BMI患者的劳动力更长，更复杂。看似平凡的护理方面可能更具挑战性。

因此，我们可能需要花更多的时间获得实验室检查，并在出生之前，期间和之后监视患者和婴儿。

这可能会令人沮丧，但是请知道，我们所做的一切都考虑到患者的安全。

我们将尽一切可能考虑患者的需求，从右尺寸的礼服和血压袖口到办公室和分娩室的家具。

增加产科风险

HIGH BMI患者患前子痫，大糖尿病，肩部障碍，胎粪吸入和复杂分娩的风险升高。

在新生儿重症监护病房中，剖腹产（剖腹产）的风险也增加了。

在分娩期间和分娩后，BMI高患者的出血风险也更大。

因此，我们建议早期硬膜外麻醉不仅减轻劳动和出生疼痛，而且还可以作为团队可以用来提供麻醉的工具出生。

硬膜外或脊柱放置

由于硬膜外和脊髓放置依赖于感觉背部和脊柱，因此对于高BMI的患者，这些过程可能很困难。

在某些情况下，我们无法获得硬膜外或脊柱，我们不得不通过静脉注射药物（就劳动患者而言）或全身麻醉来缓解疼痛（在需要剖腹产的患者中）。

因为提供硬膜外或脊柱可能需要更长的时间，所以我们建议早期硬膜外麻醉，这为麻醉小组提供更多的时间，使硬膜外麻醉和患者坐在适当的位置进行硬膜外放置，然后在定位成为挑战之前，痛。

插管的风险

在某些情况下，剖腹产或其他外科手术是如此，以至于我们必须用呼吸管（称为插管）进行全身麻醉。

出于多种生理原因，刺激性BMI的肠刺激性更困难。

较高的BMI患者在插管过程中的抽吸可能性也较高，即胃含量进入患者的肺部。

我们有许多工具可以最大程度地减少插管的风险，并在可行的情况下尝试使用硬膜外或脊柱，因为它具有优于高BMI患者全身麻醉的较高安全性。

血块的风险

BMI高的患者有血液中血块的风险可以前往肺部的船只。这是一个罕见的事件，但可能需要额外使用分娩期间和之后的血液稀疏药物。

建议在另一家医院分娩时

南岸医院的妇产科和麻醉小组是Cogn新万博ios下载提到的风险和量身定制患者护理以确保患者的安全，并使出生体验成为积极的风险。

但是，有些条件保证将患者转移到专门从事高危妊娠进行分娩的三级中心。

患有某些心脏状况，先前的产科困难或BMI极高的患者通常被转交给具有复杂妊娠专业护理的医院。

如果提供商建议在三级中心分娩，请知道这不是他们不想分娩您的孩子 - 他们拥有最大的兴趣和耐心的婴儿的安全。

我们的产科和麻醉团队希望您的出生成为一个协作和包容性的过程，最终在成功交付中达到顶峰。

如果您对麻醉或护理和交付的其他方面有进一步的疑问，请与您的提供者交谈。

Kristen C. Stadtlander，医学博士，是南岸医院的产科麻醉师。新万博ios下载

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